インプラント・入れ歯
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インプラント治療・セラミック修復の症例
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治療前
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治療後
| 患者 | 60代男性の患者で、下の入れ歯が外れやすく、使用時に痛みがあることを主訴として来院された。下顎臼歯部は左右両側とも欠損しており、残存歯は重度の咬耗症により本来の歯の形態が著しく失われていた。その結果、義歯のクラスプが十分に把持できず、義歯の維持・安定が不良な状態であった。 これまでに保険診療の範囲内で、義歯の新製作や調整・修理を繰り返してきたものの、いずれも安定性の改善には至らなかった。さらに、咬合力が非常に強いことから、義歯は破損しやすく、同時に残存歯の咬耗も進行し、義歯不安定と歯の破壊が相互に悪影響を及ぼす悪循環に陥っている状態であった。 加えて、失活歯における歯根破折のリスクや、不良補綴物下の二次カリエスも認められ、今後さらに残存歯を喪失し、欠損が進行する可能性が高いと考えられる症例である。 |
|---|---|
| 主訴・ニーズ | 入れ歯が外れやすい 入れ歯が痛い |
| 診断名・症状 | 全顎的重度咬耗症（Severe attrition）および過大咬合力、不良補綴物に起因する病的咬合を伴う義歯不適合 |
| 治療内容（自費診療） | インプラント治療 セラミック修復 |
| 治療費総額 | 6,539,500円（税込） |
| 治療期間 | 2年 |
| 来院頻度 | 平均月１〜２回 |
| リスク・副作用 | ◆セラミック治療のリスク・副作用 セラミック治療は審美性や耐久性に優れていますが、咬耗（歯のすり減り）が強い患者に行う場合、特有のリスクが存在します。 1. セラミックの破折・チッピング 強い咬合力（特に歯ぎしり・食いしばり）により、セラミックが欠ける・割れるリスクが高い。 特に奥歯は咬合力が集中しやすいため注意が必要。 2. 支台歯（削った歯）のダメージ セラミックを被せるために歯を削る必要がある。 神経に近い場合は術後に知覚過敏や神経の炎症が起こる可能性がある。 3. 適合不良による二次虫歯 長期的にセラミックと歯の間に隙間が生じると、そこから虫歯が再発することがある。 4. 歯周組織への影響 適合が悪い場合、歯肉炎や歯周病のリスクが増加。 清掃性が悪くなると歯肉の腫れや出血につながる。 5. 審美面での変化 経年的に歯肉が下がると、歯とセラミックの境目が見えてしまう。 噛み合わせの変化により形態調整が必要になることもある。 ◆欠損部へのインプラント治療のリスク・副作用 インプラントは高い成功率を持ちますが、外科処置を伴うためリスクも存在します。 1. 外科的リスク 手術時に腫れ、痛み、出血、感染が起こる可能性。 下顎では神経損傷（しびれ、感覚異常）のリスクがある。 上顎では上顎洞穿孔のリスクがある。 2. インプラント体の問題 初期固定が得られない場合、インプラントが骨に定着せず失敗することがある。 過大な咬合力でインプラント周囲骨が吸収し、動揺や脱落につながることがある。 3. インプラント周囲炎 歯周病と同様に、インプラント周囲に炎症が起こり骨吸収が進む病態。 プラークコントロールが不十分な場合や喫煙者ではリスクが高い。 4. 上部構造（かぶせ物）のトラブル 咬耗が強い場合、上部のセラミックが割れる可能性がある。 ネジの緩み、破損、脱落が生じることもある。 5. 全身的リスク 糖尿病、骨粗鬆症、喫煙、放射線治療歴などがある場合、治癒不全や失敗率が上昇する。 |
