歯茎下がりと進行した歯周病を改善！歯周組織再生療法で健康を取り戻す

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歯茎下がりと進行した歯周病を改善！歯周組織再生療法で健康を取り戻す

2024.11.28

歯茎下がりと進行した歯周病を改善！歯周組織再生療法で健康を取り戻す

Before

治療前

治療前 CT
After

治療後　

治療後　CT

患者	４０代女性
主訴・ニーズ	歯周病の治療を受けたい
診断名・症状	下顎左側第１および第2大臼歯根分岐部病変　歯肉退縮
治療内容・治療費（自費診療）	歯周組織再生療法
治療費総額	165,000円（税込）
治療期間	半年
来院頻度	手術後１ヶ月間は週１〜２回それ以降は月１回程度
リスク・副作用	歯周組織再生療法を受ける際のリスク及び副作用歯周組織再生療法は、歯周病によって損なわれた歯周組織（骨、歯肉、歯根膜など）を再生させることを目的とした治療法です。しかし、他の外科的治療と同様に、いくつかのリスクや副作用が伴う場合があります。以下に詳しく説明します。 1. 感染リスク原因: 手術後の切開部が感染する可能性があります。手術後の傷口が細菌にさらされることで炎症や膿が発生する場合があります。予防法: 適切な術後ケアと抗生物質の使用が推奨されます。 2. 組織の拒絶反応原因: 再生療法で使用される材料（人工骨やメンブレンなど）が体に適合しない場合、拒絶反応が起こることがあります。症状: 炎症、腫れ、材料の吸収不良。対応: 材料を取り除き、再度治療を行う場合があります。 3. 治療効果が限定的原因: 患者の全身状態や歯周病の進行度、喫煙習慣などの影響で、再生が不完全になる場合があります。対策: 治療前に十分な説明を受け、必要に応じて生活習慣の改善を行う。 4. 歯肉退縮原因: 手術による歯肉の切開や治癒過程で、歯肉が後退する場合があります。影響: 歯が長く見えるようになり、審美的な問題が発生することがあります。 5. 知覚過敏原因: 再生療法後に歯肉や骨が薄くなった場合、歯根が露出して知覚過敏が生じることがあります。症状: 冷たいものや熱いものに敏感になる。対応: 知覚過敏用の歯磨き粉やフッ素塗布が推奨されます。 6. 術後の痛みや腫れ原因: 外科手術後に生じる正常な炎症反応。症状: 数日間の痛み、腫れ、出血。対応: 痛み止めや冷却による緩和が一般的です。 7. 骨再生の不成功原因: 再生療法で使用した材料が定着せず、骨の再生が期待通りに進まない場合があります。対策: 再治療や補強の検討が必要になることがあります。 8. 歯の動揺（動きやすさ）原因: 手術中に歯周組織が一時的に弱くなること。影響: 一時的な歯の動揺が見られるが、治癒により改善する場合があります。 9. 全身的な影響原因: 手術や薬剤（抗生物質・鎮痛薬）の影響で、稀に全身症状（発熱、アレルギー反応など）が現れることがあります。対策: アレルギーの有無を事前に確認し、異常があれば早めに医師に相談する。

皆様こんにちは。福岡市東区香椎駅前にあるまこと歯科・矯正歯科の院長をしております木村誠です。

今回ご紹介するのは、奥歯に発生した根分岐部病変（歯周病の一種）およびそれに伴う歯茎の後退を、歯周組織再生療法による外科的治療で改善した症例です。

根分岐部病変とは？

根分岐部病変は、奥歯（大臼歯）に多い歯周病の一種で、歯の根っこが分かれている部分（根分岐部）に炎症や骨の損失が生じる状態を指します。奥歯は1本の歯に複数の根があるため、それらが分岐している部分が特に汚れや細菌がたまりやすく、歯周病の影響を受けやすいのです。

わかりやすく言うと

歯の根っこが複数に分かれる部分は、磨き残しやすく、歯垢（プラーク）や歯石が溜まりやすい「隠れた汚れの溜まり場」のような場所です。
歯周病が進行すると、この分岐部分の歯ぐきや骨が侵され、歯がぐらついたり、痛みが出たりすることがあります。

どんな症状が出るか？

歯ぐきが下がって歯が長く見える。
歯を噛むと痛みを感じることがある。
歯と歯ぐきの間（歯周ポケット）が深くなる。
歯がぐらつき始める。

なぜ治療が必要なの？

根分岐部病変は、放置すると奥歯を失う原因になります。また、治療せずに悪化すると、他の健康な歯にも影響が及ぶ可能性があります。早期発見と適切な治療が重要です。

上記の論文から根分岐部病変が進行すればするほど抜歯になる可能性が高くなっていくことが示唆されています。

治療法

軽度の場合は、歯のクリーニングや薬で改善を図りますが、進行している場合には「歯周組織再生療法」などの外科的治療を行うことがあります。この治療により、失われた骨や歯ぐきを再生させることを目指します。

根分岐部病変は適切なケアと治療で改善できる病気です。「歯がしみる」「ぐらつく」などの違和感を感じたら、早めに歯科医院を受診することをお勧めします。

それでは本題に戻ります。

※下顎左側臼歯部の術前

女性の患者様で、メインテナンスで来院された際、左下の大臼歯部に深い歯周ポケット（歯周病の進行を調べる検査）が見つかりました。更に歯茎が下がっていることも上記の写真からわかります。

※CTのボリュームレンダリング像

CT検査の結果、歯の根元が分かれている部分（根分岐部）に骨が一部失われている状態（骨欠損）が確認されました。幸いにも、この部分の状態は初期から中等度の進行でとどまっており、また患者様の口腔内は非常に清潔に保たれていました。そのため、骨や歯ぐきを再生させる「歯周組織再生療法」が適応できると判断いたしました。